(切手)                          〒 238-0012
                                      横須賀市安浦町2-33-1-1817号 
                                     石川誠様方 
                                     鷹取山安全登山協議会 御中

                                                                     (差し出し人)

                                                                     〒 
                                                                     住所
                                                                     氏名 






 (本申込書は、団体、個人共通書式です。但し 個人の方は この点に留意下さい。 )
	
(必要事項記載捺印し、記載部分を内側にして三つに折り、宛名が表になるようにして切手を張って郵送ください。) 登録番号 * 年 月 日 鷹取山岩登り利用団体(個人) 登録申込書 鷹取山安全登山協議会 会長 石川誠 殿 * 団体名 (個人名) 印 住所 代表者 電話 当会(私) は、鷹取山における岩登りの利用規定を遵守し、 安全登山に心がけ利用いたしますので、利用団体(者) とし ての登録をお願いいたします。 なお、万一事故が発生した場合には、本人の責任において 処理し協議会並びに指導員に対しては 一切の責任当負担は お掛けいたしません。
*団体名                           *会員数 男   
女   計    
*緊急連絡先                           *電話,メールアドレス    
*年間利用予定数
        平日
        祝日
        日曜
                日位
 *印の箇所をご記入願います。

 協議会連絡先
 〒 238-0012 横須賀市安浦町2-33-1-1817号 石川誠方
         電話 046-825-2350 

    (この下端2cmは 表に折り返して袋綴じ糊付けしてください。折り方を参照ください。)